【全指標に係る集計条件について】

　この病院指標では、DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し地域の皆様に公開しております。このDPCデータから見た当院の現状をもとに、当院の地域における役割を把握し、さらなる医療の質向上に努めてまいります。なお、この指標は、厚生労働省の令和６年度「病院情報の公表」に係る病院情報の集計条件等に基づいて作成しております。
　現在公開している病院指標は、令和５年度（令和５年４月１日～令和６年３月31日）中に当院を退院された患者様のDPCデータを集計の対象としております。
　「DPC」とは、Diagnosis（診断）、Procedure（処置；手術、検査等）、Combination（組み合わせ）の略で、日本独自の診断群分類を意味し、本指標にある14桁のDPCコードは、患者様の医療情報を数値で表したものです。DPC対象となる方は一般病棟に入院された患者様です。DPC対象外となる方は、自賠責保険や労災保険、自費等の患者様です。また一般病棟に入院された後、24時間以内に死亡された患者様のデータ等も含まれておりません。
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■年齢階級別退院患者数について

　令和５年度に当院の一般病棟を退院された患者様の年齢階級別患者数です。年齢は入院日時点の満年齢とし、10歳刻みの年齢階級別に集計しております。退院患者の年齢構成を見ることで、その病院の患者構成や特徴をある程度知ることができます。
　当院は、秋田県南西部の由利本荘・にかほ地域の中核病院として、幅広い年齢層の患者様にご利用いただいております。とりわけ70代以上の患者様が全体の約半数を占めており、高齢者の入院が多い傾向がわかります。また、少子化の中にあって新生児・乳幼児の患者様の割合も多い傾向にあり、地域における周産期医療の役割も大きく担っていることが反映された結果となりました。

　日本で現在、最も罹患数の多い５つのがん（胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん）の患者数を、病期ステージごとに集計したものです。なお、再発がんは症例数のみを別に集計しております。
　集計対象は、令和５年度中に当院の一般病棟に入院し退院された患者様です。同一の患者様が集計期間内に入退院を繰り返した場合は、それぞれの入退院を１件として集計しております。症例数が10件に満たないものは、個人情報保護の観点から表示していません。また、本集計では、DPCの最も医療資源を投入した傷病名が、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんに該当した症例を集計対象としています。がん病期分類はDPC様式１データのTNM分類から出力しています。
　初発の病期分類はUICC TNM分類第８版に基づいたものです。UICC病期分類とは、国際対がん連合（UICC）によって定められた分類で、[1.原発巣の大きさと進展度（T）、2.所属リンパ節への転移状況（N）、3.遠隔転移の有無（M）]の３つの要素によって各がんを０期～Ⅳ期の病期（Stage：ステージ）に分類し、がんが、どれくらい進行しているのかを判定します。StageⅠが早期であり、SatgeⅣが最も進行していることになります。本指標では治療前に得られた情報から分類しております。

　当院は、由利本荘・にかほ地域においての地域がん診療病院であり、幅広くがん診療を取り扱っております。この集計でみると胃がん・大腸がん・乳がん・肺がんに対する診療が多い傾向がわかります。
　胃がんは早期であるStageⅠの患者様の割合が高くなっています。当院では内視鏡診断を多く扱っており、早期のがんが発見された場合は、状況に応じて内視鏡による粘膜切除術を行うなどしています。
　肺がんでは他のがんと比べて、ステージ不明の割合が大きくなっています。これは、治療前の検査目的で短期入院に該当する患者様が多いためです。令和５年度中は、気管支鏡による検査が多く行われておりました。この場合、検査結果が出る前に退院される方が大半で、入院中にステージ判定に至りません。したがって、不明として集計される症例が多い傾向にあります。

　成人の市中肺炎について重症度別に当院の患者数、平均在院日数、入院日時点での平均年齢を集計したものです。
　集計対象は、令和５年度中に当院の一般病棟に入院し退院された20歳以上の患者様です。同一の患者様が集計期間内に入退院を繰り返した場合は、それぞれの入退院を１件として集計しております。症例数が10件に満たないものは、個人情報保護の観点から表示しておりません。また、本集計では、DPCの「入院のきっかけとなった病名」および「最も医療資源を投入した病名」がICD-10のJ13、J14、J15$、J16$、J17$、J18$に該当した症例であり、かつ、「市中肺炎」である症例を集計対象としています。
　ICD10とは、「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：ICD-10（2013版）準拠」のことで、世界保健機関（WHO）が作成した国際疾病分類です。国や保健所での死因統計、疾病統計などで利用されています。DPCでは、傷病名はこの疾病分類により決まったコードが付与され、グループごとに分類されています。

　肺炎は、ウイルスや細菌などに感染し、それが原因で肺実質に急性の炎症を起こす病気で、厚生労働省が発表している2022年の統計では、肺炎は日本人の死因第５位となっています。また、発症場所により「市中肺炎」、「院内肺炎」、「医療ケア関連肺炎」に分類することができます。
　市中肺炎とは、病院や介護施設に関わりのない場所で発症した肺炎です。そのため、病院内で発症した肺炎、肺結核、誤嚥性肺炎、老人施設・長期療養施設で発症した肺炎等は、この中には含まれていません。
　重症度は、「市中肺炎ガイドライン」で採用されている「A-DROPスコア」という重症度分類によるものです。「A-DROPスコア」では、[1.Age（年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上、２.Dehydration（脱水）：BUN 21mg/dL以上または脱水あり、3.Respiration（呼吸）：酸素飽和度90％以下、4.Orientation（見当識）：意識障害、5.Pressure（血圧）：収縮期血圧 90mmHg以下]の五つの指標を使用しています。入院時の状態に該当する項目の合計数をスコアとし、軽症[０点]、中等症[１～２点]、重症[３点]、超重症[４～５点、もしくは、４点以下でも意識障害（ショック）がある場合]の４段階に分けて集計を行っています。

　当院は中等症の肺炎に対する診療が多い傾向にあり、全体の約78％を占めていました。また、中等症以上の患者様の平均年齢は80代となっており、高齢になるほど肺炎にかかりやすく、重症化しやすいという傾向がうかがえました。

　脳梗塞の症例について、当院の患者数、平均在院日数、入院日時点での平均年齢、転院率を集計したものです。集計対象は、令和５年度中に当院の一般病棟に入院し退院された患者様です。同一の患者様が集計期間内に入退院を繰り返した場合は、それぞれの入退院を１件として集計しております。
　また、本集計では、DPCの最も医療資源を投入した傷病名が、ICD10のI63$に該当した症例のみを集計対象としております。ICD10とは、「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：ICD-10（2013年版）準拠」のことで、世界保健機関（WHO）が作成した国際疾病分類です。国や保健所での死因統計、疾病統計などで利用されています。DPCでは、傷病名はこの疾病分類により決まったコードが付与され、グループごとに分類されています。
　「発症日から」の項目は、患者様が発症後何日以内に来院したかを示す項目です。具体的には、患者数を「３日以内（脳卒中の発症から３日以内に来院）」、「その他（発症日４日目以降に来院、もしくは無症候性）」に分けております。
　転院率とは、該当する症例のうちで、当院から他の病院に転院し、入院を継続することになった患者様の割合です。

　脳梗塞は、脳血管疾患の中でも多い疾患で、脳血流障害により障害された箇所の脳細胞が死んでしまう病期です。脳梗塞（ICD-10：Ｉ63$）に分類される傷病は、「アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳梗塞、ラクナ梗塞」などの脳梗塞です。当院は脳梗塞に対して診療する患者が特に多くなっております。また、平均在院日数は、他の傷病より長い傾向にありました。急性期医療を終えた後は、患者様の状況に応じて地域包括ケア病棟でのリハビリテーションに力を入れていることが主な理由の一つとして挙げられます。

　播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症の症例数をDPCの入院のきっかけとなった傷病名（以下、入院契機）と同一であるか、異なるかを区別して集計したものです。
　集計対象は、令和５年度中に当院の一般病棟に入院（もしくは入棟）し、一般病棟から退院（もしくは退棟）された患者様です。同一の患者様が集計期間内に入退院（入退棟）を繰り返した場合は、それぞれの入退院（入退棟）を１件として集計しております。症例数が10件に満たないものは、個人情報保護の観点から表示していません。また、本集計では、DPCの最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群（DPCコード：130100）、敗血症（DPCコード：180010）、その他真菌症（DPCコード：180035）、手術・術後の合併症（DPCコード：180040）に該当した症例を集計対象としています。
　入院契機とは、DPCコードで分類されたDPC病名とは別につけられている、入院のきっかけとなった傷病名のことです。DPC病名と入院契機病名が「同一」の場合は、入院のきっかけとなった傷病名の診療を中心に行ったということを表します。「異なる」場合は、入院のきっかけとなった傷病名の診療目的で入院していますが、入院経過中に入院契機病名とは別に、その患者様がもともと持ち合わせていた疾患や入院中に発症した疾患に対する診療を中心に行ったということを表します。ここでは、入院の途中から、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症に対する診療を中心に行ったということを表しています。
　発生率とは、当院の全退院患者数に対して、各症例数（同一性の有無を区別したもの）が何割占めるかを示しています。
　医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして発生率を集計しております。これらは重篤な原疾患の合併症として発症する例が多く、多様な患者様を診察していく過程上、完全に無くすことは非常に難しいことではありますが、今後も可能な限り改善するべく努めてまいります。
　敗血症とは感染によって全身性炎症性反応が引き起こされた重篤な病態を指すとされています。全身性炎症反応症候群（SIRS）は、以下の項目[1.体温＞38℃または＜36℃、２.心拍数＞90/分、3.呼吸数＞20/分またあはPaCO2＜32 Torr、4.末梢血白血球数＞12,000/μl，または＜4,000/μl，あるいは未熟型白血球＞10％]のうち2項目以上を満たす場合に診断されます。
　真菌症とは、ヒトに病原性を示す一部の真菌が引き起こした感染症のことです。真菌とは真核微生物の一種で、この中にはカビなどが含まれていますが、ヒトに感染を起こすものはごく一部です。一般に免疫機能が正常であれば、真菌症の発症は稀だとされています。ただし、免疫機能が低下している場合などは、真菌が肺や肝臓などの臓器に入り込んで感染を生じ、重症化する場合があります。当院での真菌症の症例数は10件に満たなったため数値の表示を差し控えています。
　手術・処置等の合併症は、診療上で手術や処置などを施行するのに伴い一定の割合で発生してしまう病態です。主なものとして手術後の出血や創部の感染症等が挙げられます。手術・処置に伴う合併症は必ず発生するわけではありませんが、どんな手術・処置でも起こる可能性があるもので医療ミスとは異なります。